陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症患者不一定会出现疼痛,疼痛是否发生与肿瘤类型、分期及个人体质等因素有关。
部分癌症患者在疾病早期或中期可能无明显疼痛,尤其是某些生长缓慢的肿瘤或远离神经的病灶。例如甲状腺癌、早期乳腺癌患者常以无痛性肿块为首发症状。当肿瘤未侵犯神经或未压迫周围组织时,疼痛感较轻甚至缺失。这类情况可通过定期复查监测病情,疼痛管理以预防性措施为主,如保持适度活动、均衡饮食等。
当肿瘤进展至晚期或发生转移时,疼痛概率显著增加。骨转移可能引发持续性钝痛,腹膜后淋巴结转移可能导致压迫性剧痛,神经浸润可能产生烧灼样或电击样疼痛。此时需根据疼痛程度采用阶梯治疗,轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片,中度疼痛可能联合曲马多缓释片,重度疼痛需用盐酸吗啡缓释片等强效镇痛药。除药物外,放射治疗对骨转移疼痛缓解率较高,神经阻滞术适合局部顽固性疼痛。
癌症患者应定期进行疼痛评估,出现疼痛时及时与医生沟通调整治疗方案。保持舒适体位、听舒缓音乐等非药物方法可辅助缓解不适。家属需关注患者情绪变化,疼痛控制不佳可能影响食欲和睡眠,必要时寻求专业姑息治疗团队支持。