何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
有一个鼻孔老是流鼻血可通过保持鼻腔湿润、局部压迫止血、调整生活习惯、药物治疗、就医检查等方式处理。反复单侧鼻出血可能与鼻腔干燥、外伤、炎症、鼻腔结构异常、血液疾病等因素有关。
使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔黏膜,有助于缓解干燥导致的毛细血管破裂。秋冬季节可增加室内湿度,避免长时间处于空调环境。鼻腔干燥可能与环境湿度低、频繁挖鼻等因素有关,表现为鼻内结痂或轻微刺痛感。
发生出血时需坐直身体稍前倾,用拇指和食指持续捏住鼻翼柔软部位10-15分钟,同时冷敷鼻梁部位。此方法适用于大多数前鼻孔出血,若压迫后仍渗血可重复操作。禁止仰头或填塞纸巾,避免血液倒流刺激胃部或造成二次损伤。
避免用力擤鼻、抠挖鼻腔等动作,减少辛辣食物摄入。高血压患者需监测血压,过敏性鼻炎患者应远离粉尘等过敏原。这类生理性因素引起的出血通常表现为少量鲜红色血液,无其他伴随症状。
鼻出血可能与鼻炎、鼻窦炎等炎症有关,可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管,或涂抹红霉素软膏预防感染。血液疾病患者需根据病因使用氨甲环酸片等止血药物。伴随鼻腔脓性分泌物或发热时提示存在感染。
持续性单侧出血需进行鼻内镜排查鼻中隔偏曲、血管瘤等结构异常,血常规检查可排除血小板减少性紫癜等血液病。这类病理性出血常表现为突发大量出血或反复渗血,可能伴有头晕、皮肤瘀斑等全身症状。
日常应保持每日饮水1500毫升以上,摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜。避免剧烈运动或高温环境,擤鼻时动作轻柔。若每月鼻出血超过3次或单次出血超过20分钟未止,须及时至耳鼻喉科就诊排查病因。儿童频繁出血建议家长记录发作时间与诱因,就医时提供详细病史。