郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压患者通常需要挂心血管内科或高血压专科,可能与遗传因素、不良生活习惯、肾脏疾病、内分泌疾病、动脉硬化等因素有关。
心血管内科是高血压患者的首选就诊科室,主要负责诊断和治疗心血管系统疾病。高血压患者可能出现头晕、头痛、心悸等症状,可能与长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖等因素有关。医生会根据患者的具体情况开具降压药物,如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。对于合并冠心病、心力衰竭等并发症的患者,心血管内科医生会制定综合治疗方案。
部分大型医院设有高血压专科,专门诊治难治性高血压和继发性高血压。高血压专科医生能够更精准地排查嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等继发因素,并调整复杂的用药方案。患者若出现血压波动大、多种降压药效果不佳等情况,建议选择高血压专科就诊。医生可能会建议进行24小时动态血压监测、肾上腺CT等检查。
当高血压与肾脏疾病相关时,需要转诊至肾脏内科。肾性高血压可能由慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病引起,常伴有蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾脏内科医生会开具厄贝沙坦片、呋塞米片等具有肾脏保护作用的降压药,并可能建议进行肾功能检查、肾脏超声等评估。
内分泌性高血压患者应就诊内分泌科,常见于库欣综合征、甲状腺功能亢进等疾病。这类高血压往往伴随向心性肥胖、满月脸、多汗、手抖等特征性表现。内分泌科医生会检测激素水平,使用甲巯咪唑片、螺内酯片等针对性药物,必要时进行手术治疗。
当高血压患者出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、意识障碍等高血压急症表现时,需立即前往急诊科。急诊医生会快速评估病情,静脉使用硝普钠注射液、乌拉地尔注射液等药物控制危象,防止脑出血、主动脉夹层等严重并发症发生。
高血压患者就诊前应记录近期血压数值和用药情况,避免就诊前剧烈运动和情绪激动。日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,多吃新鲜蔬菜水果和全谷物。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周锻炼3-5次,每次30-60分钟。戒烟限酒,保证充足睡眠,学会压力管理技巧。定期监测血压,遵医嘱调整药物,不可擅自停药或换药。合并糖尿病、高脂血症等慢性病患者需加强综合管理。