糖尿病足能否治好

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师   

糖尿病足能否治好取决于病情严重程度和干预时机,早期规范治疗通常能控制病情进展,但已出现严重组织坏死的患者可能难以完全恢复。糖尿病足主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起,表现为足部溃疡、感染或坏死。

早期糖尿病足患者通过严格血糖管理、创面清创和抗感染治疗,配合改善微循环药物如贝前列素钠片、胰激肽原酶肠溶片,多数溃疡可逐渐愈合。同时需减轻足部压力,使用定制鞋垫或减压鞋,避免反复摩擦损伤。神经性溃疡患者可联合甲钴胺片营养神经,血管病变严重者需血管外科评估血运重建可能。

晚期糖尿病足若已发生骨髓炎或大面积坏疽,单纯药物治疗效果有限,可能需要截趾或截肢手术挽救生命。合并严重下肢动脉闭塞时,即使血运重建后伤口愈合概率仍显著降低。此类患者需多学科协作控制感染、维持脏器功能,但肢体功能恢复往往不理想。

糖尿病足患者需每日检查足部皮肤温度、颜色变化,避免赤足行走和热水烫伤。选择圆头防滑鞋袜,定期修剪趾甲但不宜过短。血糖监测应保持糖化血红蛋白低于7%,餐后血糖控制在10毫摩尔每升以下。发现足部红肿、破溃须立即就医,延误治疗可能加速病情恶化。