毕叶副主任医师
糖尿病目前尚无法完全治愈,但可通过规范治疗和生活方式干预实现长期血糖稳定。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗,2型糖尿病通过早期干预可能达到临床缓解。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,患者胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。这类患者需要每日注射胰岛素维持血糖稳定,同时需严格监测血糖变化。常见治疗方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素注射,或使用胰岛素泵持续输注。患者可能出现多饮多尿、体重下降等典型症状,严重时可发生酮症酸中毒。
2型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛功能减退有关。超重肥胖、缺乏运动等是主要诱因。早期患者通过减重、饮食控制和运动可使血糖恢复正常。部分患者需要口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等,或注射GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。随着病程进展,部分患者最终也需要胰岛素治疗。典型症状包括口渴、乏力、伤口愈合缓慢等。
妊娠期糖尿病多在分娩后血糖恢复正常,但未来患2型糖尿病风险增加。其他特殊类型糖尿病如单基因糖尿病需根据具体类型治疗。所有糖尿病患者都应定期检查眼底、肾功能和神经病变,预防并发症发生。
糖尿病患者应建立规律的饮食作息,每日主食控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。戒烟限酒,保持标准体重。定期监测血糖和糖化血红蛋白,按医嘱调整治疗方案。出现明显高血糖或低血糖症状时及时就医。家属应学习糖尿病急救知识,帮助患者建立健康生活方式。