周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿支气管炎反复咳嗽可通过生活护理、雾化治疗、口服药物、中医调理、免疫调节等方式治疗。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫力低下等原因引起。
保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%,避免接触冷空气或烟雾刺激。患儿应多饮温水稀释痰液,采用拍背排痰法帮助气道分泌物排出。夜间抬高床头15度可减少平卧时咳嗽发作,饮食需清淡易消化,避免甜腻食物诱发痰湿。
遵医嘱使用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入,能直接作用于气道减轻炎症和支气管痉挛。对于痰液黏稠患儿可加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。雾化器需每日消毒避免交叉感染。
细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒或头孢克洛干混悬剂,过敏因素导致者可服用氯雷他定糖浆。咳嗽剧烈影响睡眠时,需在医生指导下短期使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆,痰多者禁用中枢性镇咳药。用药期间需观察是否出现皮疹或胃肠道反应。
风寒型咳嗽可用杏苏止咳糖浆,风热型适用小儿肺热咳喘口服液。三伏天贴敷疗法对反复呼吸道感染患儿有一定预防作用,需由专业中医师辨证选穴。推拿可选择清肺经、揉膻中等手法,每日1次连续5-7天。
反复发作患儿可检测血清免疫球蛋白水平,必要时使用细菌溶解产物胶囊调节免疫功能。冬季前接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,日常补充维生素D滴剂有助于增强呼吸道防御能力。病程超过2周或出现喘息需排查支气管哮喘可能。
家长需每日记录咳嗽频率和痰液性状,避免擅自使用镇咳药掩盖病情。急性期应居家休息,恢复期逐步增加户外活动。饮食可添加百合银耳羹润肺,忌食海鲜等发物。若咳嗽伴随发热不退、呼吸急促或口唇发绀,应立即就医排查肺炎等并发症。保持规律作息和适度运动有助于改善患儿体质,减少呼吸道感染复发概率。