申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
近视屈光不正可通过佩戴框架眼镜、使用角膜接触镜、进行角膜屈光手术、植入人工晶体、调整用眼习惯等方式治疗。近视屈光不正通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、角膜曲率异常、眼轴过长等原因引起。
框架眼镜是最常见的矫正方式,通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上。适用于轻度至中度近视患者,尤其适合儿童和青少年。镜片材质可选择树脂或PC片,需定期复查并更换镜片。佩戴时需注意镜架松紧度和鼻托贴合度,避免压迫鼻梁或耳部。镜片清洁应使用专用擦拭布,避免划伤光学区。
角膜接触镜包括软性隐形眼镜和硬性透氧性角膜接触镜。软镜适合短期佩戴,需注意每日清洁消毒。硬镜对角膜塑形效果更好,可延缓近视进展,但需专业验配。使用接触镜需严格遵循护理流程,避免引发角膜炎或角膜缺氧。儿童使用需在家长监督下进行,每日佩戴时间不宜超过8小时。
激光角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正。常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光辅助术。手术适合18岁以上、近视度数稳定的人群。术前需全面检查角膜厚度和眼底情况,排除圆锥角膜等禁忌症。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等预防感染和促进修复。
有晶体眼人工晶体植入术适用于高度近视患者。将特制晶体植入眼内前房或后房,不损伤原有晶体。手术可逆性强,但需评估前房深度和角膜内皮细胞数量。术后可能需使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,定期监测眼压和晶体位置。该方式对超高度近视矫正效果显著,但存在并发白内障或青光眼风险。
行为干预是基础治疗手段。保持30厘米以上阅读距离,每40分钟远眺5分钟。增加户外活动时间,每日不少于2小时自然光暴露。避免在摇晃车厢或黑暗环境用眼。饮食可补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。儿童建议建立屈光发育档案,每3-6个月复查眼轴和屈光度变化。
近视屈光不正患者应建立长期防控意识,青少年建议每半年进行散瞳验光。高度近视者需每年检查眼底,警惕视网膜脱离风险。室内工作环境需保证500勒克斯以上照度,电脑屏幕亮度与环境光协调。运动可选择乒乓球等锻炼调节功能的项目,避免剧烈对抗性运动。若出现突发性视力下降或闪光感,须立即就医排查视网膜病变。