侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
左侧腋下肋骨疼可能与肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨骨折、胸膜炎、带状疱疹等因素有关,可通过休息镇痛、抗感染治疗、营养神经等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
肋软骨炎多由劳损或病毒感染引起,表现为肋骨与胸骨连接处肿胀疼痛,咳嗽或按压时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合局部热敷缓解症状。急性期需减少上肢负重活动。
肋间神经受压迫或炎症刺激时,可能引发沿肋骨走向的刺痛感,深呼吸时症状明显。可选用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,联合红外线理疗促进恢复。睡眠时避免患侧卧位。
外伤导致的肋骨骨折会出现局部尖锐疼痛,伴随呼吸受限。需通过胸带固定制动,疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片,合并气胸需胸腔闭式引流。恢复期禁止剧烈运动。
肺部感染波及胸膜时可能引发腋下牵涉痛,常伴有发热、咳嗽。需完善胸片检查,细菌性感染可使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
水痘-带状疱疹病毒激活可能引起单侧肋间皮肤灼痛,2-3天后出现簇集水疱。早期使用阿昔洛韦乳膏联合加巴喷丁胶囊可减轻症状,保持皮损清洁干燥避免继发感染。
日常应注意保持正确坐姿避免脊柱侧弯压迫神经,运动前做好热身防止肌肉拉伤。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、西蓝花等促进组织修复。若疼痛持续超过1周或伴随呼吸困难、高热等症状,须立即就诊排查心肺急症。夜间疼痛显著者可尝试调整睡姿并用枕头支撑患侧减轻压力。