袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病全身瘙痒可使用中药洗剂辅助缓解,常用洗剂包括苦参洗剂、黄柏洗剂、地肤子洗剂、蛇床子洗剂和金银花洗剂。糖尿病瘙痒可能与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经病变、真菌感染或过敏反应等因素有关,建议在医生指导下配合基础治疗使用。
苦参洗剂主要成分为苦参碱,具有清热燥湿、杀虫止痒功效,适用于糖尿病合并皮肤真菌感染引起的瘙痒。使用时将煎煮后的药液稀释擦洗患处,可缓解局部红肿及脱屑症状。需注意避免接触眼睛及黏膜,皮肤破损者慎用。
黄柏洗剂含小檗碱等成分,能抑制金黄色葡萄球菌等致病菌,对糖尿病继发细菌性皮肤感染导致的瘙痒有效。该洗剂可减轻渗液和丘疹,但长期使用可能导致皮肤干燥,需配合保湿剂使用。过敏体质者应先做局部皮肤测试。
地肤子洗剂通过抗组胺作用缓解过敏性瘙痒,适合糖尿病合并湿疹或荨麻疹患者。其含有的地肤子皂苷能降低皮肤敏感度,改善夜间加重的瘙痒症状。洗浴后需立即涂抹润肤霜防止水分蒸发,孕妇禁用该洗剂。
蛇床子洗剂对神经性瘙痒效果显著,可改善糖尿病周围神经病变引发的蚁行感。该洗剂能促进局部微循环,但可能引起短暂灼热感,浓度过高会导致皮肤刺激。建议每周使用不超过3次,严重肝肾疾病患者慎用。
金银花洗剂含绿原酸等抗炎成分,适用于糖尿病皮肤干燥脱屑伴轻度炎症的情况。其温和特性适合老年患者日常护理,可缓解洗澡后加重的瘙痒。药液温度应控制在40℃以下,避免高温破坏有效成分。
糖尿病患者使用中药洗剂时需监测血糖变化,每日洗浴时间不超过15分钟,水温保持37-40℃。穿着纯棉透气衣物,避免搔抓导致皮肤破损感染。合并严重皮肤溃疡或全身症状者应及时就诊,中药洗剂不能替代降糖药物及病因治疗。建议定期进行皮肤保湿护理,控制动物蛋白摄入,保持室内湿度在50%-60%之间。