冠心病会引起牙痛吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病可能会引起牙痛,但这种情况较为少见。冠心病通常表现为胸痛、胸闷等症状,少数患者可能出现不典型症状如牙痛。牙痛可能是由于心脏缺血引起的牵涉痛,疼痛可放射至下颌、颈部或左肩部。若出现不明原因的牙痛伴随胸闷、气短等症状,建议及时就医排查心脏问题。

冠心病引起牙痛的机制与心脏神经分布有关。心脏和下颌区域的神经在脊髓层面存在交叉,当心肌缺血时,疼痛信号可能通过神经传导被误判为牙痛。这类牙痛通常表现为钝痛或压迫感,可能持续数分钟至十余分钟,活动后加重,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛部位多位于左侧下颌,但少数患者可能表现为双侧或右侧疼痛。患者往往无法准确定位具体疼痛牙齿,口腔检查也无明显异常。

需要警惕的是,部分冠心病患者可能仅表现为牙痛而无典型胸痛,这种情况在女性、老年人和糖尿病患者中更为常见。这类不典型症状容易导致误诊,若延误治疗可能引发心肌梗死等严重后果。当牙痛具有以下特征时需考虑心脏源性可能:疼痛与冷热刺激无关、夜间平卧时加重、伴随出汗或恶心、常规牙科治疗无效。心电图、心肌酶检测和冠脉造影是鉴别诊断的重要依据。

出现不明原因牙痛时,尤其存在冠心病危险因素的人群,应避免剧烈活动并立即就医。日常生活中需控制血压、血糖和血脂水平,戒烟限酒,保持规律作息。饮食上建议采用低盐低脂膳食,多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。定期进行适度有氧运动有助于改善心血管功能,但运动强度需根据医生建议调整。冠心病患者应遵医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量。