刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢并发症主要有甲状腺危象、甲亢性心脏病、骨质疏松、甲亢性眼病、周期性麻痹等。甲亢未及时控制可能引发多系统损害,需通过药物、手术或放射性碘治疗原发病并预防并发症。
甲状腺危象是甲亢最严重的急性并发症,多因感染、手术或突然停药诱发。表现为高热、心率过快、烦躁谵妄甚至昏迷,需紧急使用丙硫氧嘧啶片、碘化钾溶液阻断甲状腺激素合成,同时静脉注射氢化可的松注射液抑制免疫反应。患者需绝对卧床并持续心电监护。
长期甲状腺激素过量会导致心肌肥厚、心律失常甚至心力衰竭。常见症状包括心悸、活动后气促、下肢水肿。治疗需联合甲巯咪唑片控制甲亢,辅以酒石酸美托洛尔片调节心率。严重心功能不全者需限制钠盐摄入并监测体重变化。
甲亢加速骨代谢可致骨量减少,增加骨折风险。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮。除使用碳酸钙D3片补充钙质外,需定期骨密度检测。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性,但须与抗甲状腺药物间隔4小时服用。
与自身免疫相关的眼球后组织增生可导致突眼、复视和角膜溃疡。轻症可用人工泪液缓解干眼,中重度需注射醋酸曲安奈德注射液减轻炎症。睡眠时抬高床头、佩戴眼罩有助于改善眶周水肿。戒烟是防止病情恶化的关键措施。
低钾型周期性麻痹多见于亚洲男性甲亢患者,表现为突发肢体无力甚至瘫痪。发作时需口服氯化钾缓释片补钾,平时避免高糖饮食及剧烈运动。普萘洛尔片可预防发作,但需与抗甲状腺药物协同使用才能根治。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等富含碘的食物。规律监测甲状腺功能,每3-6个月复查肝肾功能和血常规。出现心慌、手抖加重或视力变化时需及时复诊。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持骨密度和心血管健康,但应避免高温环境下剧烈活动。