周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿肺炎的症状主要有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等,可能由病毒、细菌、支原体感染或吸入异物等因素引起。小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病,需及时就医明确病因并治疗。
发热是小儿肺炎的常见症状,体温可能超过38摄氏度,持续数天不退。病毒性肺炎发热多为中低热,细菌性肺炎可能出现高热寒战。家长需监测体温变化,避免高热惊厥,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液退热。
咳嗽初期多为干咳,随病情进展可能出现痰鸣音或脓痰。支原体肺炎常见阵发性刺激性干咳,细菌性肺炎多伴黄绿色痰液。家长可保持室内湿度,避免烟雾刺激,遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。
患儿呼吸频率增快,可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。新生儿呼吸频率超过60次/分钟,婴幼儿超过40次/分钟需警惕。家长需保持患儿半卧位,及时清除鼻腔分泌物,必要时遵医嘱进行氧疗。
医生听诊可闻及湿啰音或哮鸣音,严重者出现呼吸音减弱。胸片可见斑片状阴影,血常规检查可辅助判断感染类型。病毒性肺炎多为间质性改变,细菌性肺炎常见肺实变影。
病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒为主,细菌常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。支原体肺炎多见于学龄儿童,吸入性肺炎与呛奶或胃食管反流有关。免疫功能低下、先天性心脏病患儿易反复感染。
家长应保持室内通风,避免交叉感染,保证充足营养和水分摄入。恢复期可适当进行呼吸训练,避免剧烈运动。注意观察患儿精神状态,若出现嗜睡、拒食、口唇发绀等表现需立即就医。疫苗接种是预防肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染的有效手段。