黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
左侧睾丸疼痛伴随小腹疼痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石或腹股沟疝等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌和腮腺炎病毒。患者可能出现睾丸肿胀、发热及排尿困难等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。急性期需避免剧烈运动。
附睾炎多继发于尿路感染,表现为患侧阴囊坠胀痛并向腹股沟放射。查体可见附睾肿大压痛。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿症状,配合热敷改善局部血液循环。慢性反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
精索静脉曲张常见于左侧,因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感,久站后加重。可能伴随精子质量下降。轻度可通过穿紧身内裤缓解,重度需考虑精索静脉高位结扎术。确诊需进行彩色多普勒超声检查。
输尿管下段结石可放射至同侧睾丸区域,典型表现为阵发性绞痛伴血尿。小于6毫米的结石可尝试排石治疗,常用药物包括排石颗粒和双氯芬酸钠栓剂。大量饮水保持每日尿量2000毫升以上有助于结石排出。
腹股沟疝嵌顿时可能出现腹痛伴睾丸牵扯痛,属于外科急症。查体可见腹股沟区包块,B超可明确诊断。需警惕肠管缺血坏死风险,确诊后应尽快行疝修补术。术后三个月内避免负重活动。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免长时间骑车或久坐。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。出现持续疼痛超过24小时、发热或血尿等情况时须立即就诊。定期进行泌尿系统体检有助于早期发现潜在疾病,40岁以上男性还应关注前列腺健康。