黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛可能与睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、外伤等因素有关。睾丸疼痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、触痛、放射痛等症状,建议及时就医明确诊断。
睾丸扭转多因精索旋转导致血流受阻,常见于剧烈运动后突发剧痛,可能伴随恶心呕吐。需急诊手术复位固定,延误治疗可能导致睾丸坏死。临床常用彩色多普勒超声辅助诊断,术后需避免剧烈活动。
附睾炎常由细菌逆行感染引起,表现为附睾肿大压痛,可能伴随尿频尿急。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。慢性期可热敷缓解症状。
睾丸炎多继发于流行性腮腺炎或尿路感染,表现为睾丸弥漫性疼痛和发热。需使用阿昔洛韦片治疗病毒性睾丸炎,细菌性感染可选用盐酸米诺环素胶囊。急性期应冰敷减轻肿胀。
精索静脉曲张因静脉回流障碍导致阴囊坠胀痛,久站后加重。轻度可穿专用托带裤缓解,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。可能伴随精子质量下降,育龄男性应定期复查精液常规。
睾丸外伤常见于运动撞击或骑跨伤,立即出现剧烈疼痛和淤血。轻微挫伤可冷敷并服用布洛芬缓释胶囊止痛,严重血肿需手术清除。外伤后需排查睾丸破裂,避免剧烈运动直至完全恢复。
出现睾丸疼痛应避免自行按压热敷,禁止剧烈运动或重体力劳动。建议穿着宽松棉质内裤保持阴部干爽,饮食注意补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过12小时或伴随发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊,必要时进行超声或CT检查明确病因。夜间突发疼痛无法缓解时,应及时至急诊科处理。