睾丸突然变得一边大一边小!

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

睾丸突然变得一边大一边小可能与鞘膜积液、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或睾丸肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、鞘膜积液

鞘膜积液是睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多导致。可能与局部创伤、感染或淋巴回流障碍有关,表现为单侧阴囊无痛性肿大,触诊有囊性感。轻度积液可观察随访,中重度需行鞘膜翻转术。日常应避免剧烈运动,防止阴囊外伤。

2、睾丸炎

睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见于腮腺炎并发症或尿路感染扩散。症状包括睾丸肿胀疼痛、皮肤发红发热,可能伴随发热寒战。需使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息和阴囊托高。急性期应禁止性生活。

3、精索静脉曲张

精索静脉曲张因静脉瓣功能不全导致血液淤积,多见于左侧。表现为阴囊坠胀感、站立时静脉团块明显,可能影响精子质量。轻度可使用迈之灵片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。避免长时间站立或负重。

4、睾丸扭转

睾丸扭转属于泌尿外科急症,因精索旋转导致血供中断。突发剧痛伴睾丸位置上提是其典型表现,彩超可见血流信号减弱。黄金抢救时间为发病后6小时内,需急诊手术复位固定。延误治疗可能导致睾丸坏死需切除。

5、睾丸肿瘤

睾丸肿瘤多见于15-35岁男性,典型表现为无痛性睾丸肿大伴沉重感。绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白等肿瘤标志物可辅助诊断。根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗。定期自我检查有助于早期发现。

日常应注意保持会阴清洁干燥,选择宽松透气的棉质内裤。避免长时间骑车或久坐,减少阴囊局部压迫。每月可进行一次睾丸自检,采用站立位触诊比较两侧大小质地。若发现持续不对称、硬结或疼痛,须立即至泌尿外科就诊。饮食上多摄入富含锌元素的海产品与坚果,有助于维持睾丸功能。