黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
龟头和尿道口疼痛可能与尿道炎、龟头炎、尿路结石、前列腺炎、性传播疾病等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
尿道炎是尿道黏膜的炎症反应,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。患者可能出现尿道口灼热感、排尿疼痛及尿道分泌物增多。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素颗粒等。日常应保持会阴清洁,避免憋尿。
龟头炎多由细菌或真菌感染引起,表现为龟头红肿、刺痛或瘙痒。念珠菌性龟头炎可使用克霉唑乳膏,细菌性感染可外用莫匹罗星软膏。合并包皮过长者需注意清洁,反复发作需考虑包皮环切术。避免使用刺激性洗剂。
尿道或膀胱结石移动时可能刺激尿道口,引发锐痛或排尿中断。可通过超声检查确诊,较小结石可服用排石颗粒配合多饮水,较大结石需体外冲击波碎石。疼痛剧烈时可短期使用双氯芬酸钠栓缓解症状。
慢性前列腺炎可能放射至尿道口产生隐痛,伴随尿频、会阴坠胀。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合前列舒通胶囊消炎。避免久坐和酒精刺激,定期前列腺按摩有助于引流。
淋病或衣原体感染可引起尿道口脓性分泌物和刺痛,需通过分泌物检测确诊。淋病常用头孢曲松钠注射,衣原体感染多用多西环素片。治疗期间禁止性生活,性伴侣需同步检查。
日常应注意每日清洗外生殖器,选择透气棉质内裤。避免辛辣食物和酒精摄入,多饮水保持尿量。出现血尿、发热或疼痛持续加重时须立即就诊。治疗期间严格遵医嘱用药,完成全程治疗以防复发,禁止自行购买抗生素服用。定期复查确认疗效,必要时需调整治疗方案。