许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿屁多可能与喂养方式不当、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、胃肠功能紊乱、食物过敏等因素有关,可通过调整喂养姿势、更换奶粉、补充益生菌、按摩腹部、排查过敏原等方式缓解。
哺乳时含乳姿势不正确或奶瓶喂养角度过大,可能导致婴儿吞入过多空气。表现为频繁打嗝、腹部膨隆,放屁时伴随哭闹。建议家长采用45度斜抱姿势喂养,奶瓶喂养时选择防胀气奶嘴,喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟。哺乳期母亲需避免食用易产气食物如豆类、洋葱等。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化乳糖在肠道发酵产气。典型症状为屁多且酸臭,大便呈泡沫状带酸味。可尝试无乳糖配方奶粉喂养,或遵医嘱使用乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶滴剂。母乳喂养者可先挤出前奶,减少高乳糖摄入。
抗生素使用或剖宫产分娩可能影响婴儿肠道定植菌群。常伴随大便次数增多、稀便中有奶瓣。可遵医嘱补充益生菌如培菲康双歧杆菌三联活菌散、妈咪爱枯草杆菌二联活菌颗粒,持续补充2-4周有助于改善。
婴儿肠道神经发育不完善易出现肠痉挛。多在傍晚发作,表现为双腿蜷曲、面部涨红、排气后缓解。可用掌心顺时针按摩脐周3-5分钟,或进行蹬自行车式腿部运动。严重时医生可能开具西甲硅油乳剂缓解胀气。
牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,可能出现屁多伴湿疹、血便。需更换深度水解蛋白奶粉如纽太特,母乳喂养母亲应严格回避牛奶及制品。过敏体质婴儿添加辅食时需逐样尝试,记录饮食反应。
日常需注意观察婴儿精神状态与体重增长曲线,记录每日排气次数与伴随症状。选择透气棉质衣物避免腹部受压,喂奶间隔适度进行俯卧练习促进肠道蠕动。若持续两周未见改善,或出现呕吐、发热、血便等警示症状,应及时就诊儿科消化专科。家长切勿自行使用促排气药物,所有干预措施应在医生指导下进行。