李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
左侧睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为局部肿胀、触痛、放射痛等症状,建议及时就医明确诊断。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现睾丸红肿热痛、发热等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,配合卧床休息。急性期可冰敷缓解肿胀。
附睾炎常继发于尿路感染,表现为阴囊坠胀痛并向腹股沟放射。查体可见附睾肿大压痛。治疗需使用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等药物,同时避免久坐压迫。慢性期可热敷促进炎症吸收。
精索静脉回流受阻可能导致左侧睾丸隐痛,久站后加重,平卧缓解。体检可见阴囊内蚯蚓状团块。轻度者可穿阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。避免长时间站立可减轻症状。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,突发剧痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上抬。需在6小时内手术复位固定,否则可能发生睾丸坏死。彩色多普勒超声可明确诊断,确诊后应立即行睾丸复位固定术。
输尿管下段结石可能放射至睾丸区产生牵涉痛,多伴有血尿、尿频等症状。可通过排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石,较大结石需体外冲击波碎石。每日饮水2000毫升有助于预防结石形成。
出现左侧睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,须立即至泌尿外科就诊。定期进行生殖系统体检有助于早期发现病变,40岁以上男性建议每年检查前列腺特异性抗原。