大便的时候出血了是怎么回事

大便时出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查等方式明确诊断。建议及时就医，避免延误病情。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。典型表现为便后滴鲜血或厕纸染血，可能伴有肛门瘙痒或异物感。轻度痔疮可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，配合温水坐浴促进血液循环。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便划伤所致。出血量较少但疼痛剧烈，便后可能持续数小时。急性期可选用太宁复方角菜酸酯乳膏保护创面，配合乳果糖口服溶液软化粪便。陈旧性肛裂可能需要手术治疗。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变，较大息肉被粪便摩擦时可能引发出血。出血多为暗红色血液与粪便混合，可能伴随腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查，较小息肉可在检查时直接切除，较大息肉需住院行内镜下黏膜切除术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病变肠黏膜充血糜烂会导致黏液脓血便。常伴有腹泻、腹痛、里急后重感。急性期需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症可能需要注射用英夫利西单抗等生物制剂治疗。

5、结直肠癌

结直肠癌肿瘤组织坏死破溃可引起便血，血液多呈暗红色或果酱样，可能混杂黏液。伴随症状包括体重下降、肠梗阻等。确诊需进行肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查肠镜。

日常应注意保持膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。避免久坐久站，每天进行提肛运动锻炼盆底肌。便血期间忌食辛辣刺激食物，排便后建议用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、头晕等贫血症状，须立即就医完善检查。