李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
小孩有疝气通常需要治疗,以免病情加重或引发并发症。疝气是指腹腔内的脏器通过腹壁薄弱处突出形成的包块,常见于腹股沟或脐部。
多数疝气患儿在哭闹、咳嗽或剧烈活动时,腹股沟或脐部会出现明显包块,安静平卧后可自行回纳。这种情况属于可复性疝,但仍有嵌顿风险,即突出脏器无法回纳并可能发生缺血坏死。对于1岁以下婴幼儿,部分脐疝可能随腹壁肌肉发育自行愈合,但腹股沟疝极少自愈。医生可能建议使用疝气带暂时固定,并密切观察变化。
少数患儿可能出现疝内容物嵌顿,表现为包块突然增大、变硬、触痛明显,伴有呕吐、腹胀等症状。这种情况属于急症,必须立即就医进行手法复位或急诊手术。嵌顿时间超过6小时可能造成肠管坏死,需切除受损肠段。早产儿、低体重儿及结缔组织疾病患儿发生嵌顿的概率更高。
建议家长避免让患儿剧烈哭闹或长期咳嗽,减少腹腔压力增高的因素。日常可适当增加富含膳食纤维的食物如西蓝花、燕麦等预防便秘。若发现包块无法回纳或患儿持续哭闹,须立即前往小儿外科就诊。目前腹腔镜疝囊高位结扎术是治疗儿童腹股沟疝的常规方式,手术创伤小且复发率低。