胃癌晚期怎么保守治疗

胃癌晚期保守治疗主要包括姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养支持和疼痛管理等方式。晚期胃癌通常已发生转移，治疗目标以缓解症状、延长生存期和提高生活质量为主。

1、姑息性化疗

常用方案包括氟尿嘧啶注射液联合奥沙利铂注射液、紫杉醇注射液等。化疗可抑制肿瘤生长速度，缓解消化道梗阻或出血等症状。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，出现骨髓抑制时可能需要使用重组人粒细胞刺激因子注射液进行干预。

2、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用注射用曲妥珠单抗，联合化疗药物能延长生存期。抗血管生成药物如甲磺酸阿帕替尼片可用于三线治疗。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗过程中可能引发高血压或蛋白尿等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星高度不稳定型胃癌。治疗前需进行PD-L1表达检测，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎等不良反应。部分患者可获得长期疾病控制，但总体有效率有限。

4、营养支持

包括口服营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉，严重吞咽困难者可考虑鼻饲或静脉营养。需定期评估营养状况，维持白蛋白在30g/L以上。同时可配合胰酶肠溶胶囊改善消化吸收功能。

5、疼痛管理

按三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。合并骨转移可加用注射用唑来膦酸。疼痛评估需使用数字评分法，药物调整应遵循按时给药原则，配合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。

胃癌晚期患者应少食多餐，选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等。每日进行适度床边活动，使用气垫床预防压疮。家属需学习护理技巧，定期协助翻身拍背。保持口腔清洁，使用康复新液含漱预防口腔溃疡。建议每2-3周复查血常规和肿瘤标志物，出现剧烈腹痛或呕血等情况需立即就医。心理支持方面可参加癌友互助小组，必要时寻求专业心理咨询。