车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
胃炎引起的胸痛症状可能与胃酸反流、胃黏膜炎症、胃痉挛等因素有关,通常表现为胸骨后灼烧感、上腹部隐痛、进食后加重等症状。胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗等方式缓解。
胃酸反流是胃炎引起胸痛的常见原因,胃酸刺激食管黏膜可能导致胸骨后灼烧感或疼痛。这类症状常在平躺或弯腰时加重。治疗需避免高脂饮食和睡前进食,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。伴随反酸、嗳气等症状时建议抬高床头睡眠。
胃黏膜充血水肿可能导致上腹部隐痛放射至胸骨区域,疼痛多与进食相关。幽门螺杆菌感染或药物刺激是常见诱因。确诊需结合胃镜检查,治疗包括奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊等四联疗法。日常需避免辛辣食物和酒精刺激。
胃壁肌肉异常收缩可引发阵发性绞痛,疼痛可能向胸背部放射。寒冷刺激、情绪紧张或饮食不当可能诱发。热敷上腹部可能缓解症状,严重时可使用山莨菪碱片解痉。建议规律进食并保持腹部保暖。
胃炎可能继发食管功能紊乱,出现胸骨后紧缩感或刺痛,易与心绞痛混淆。症状多呈阵发性,饮温水可能缓解。胃镜检查可排除器质性病变,必要时使用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力。避免快速进食和过烫饮食。
胃部病变可能通过神经反射引起胸壁牵涉痛,表现为定位模糊的闷痛。这种疼痛与呼吸运动无关,按压上腹部可能加重。需完善心电图排除心脏疾病,治疗以原发胃炎为主,如使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊保护胃黏膜。
胃炎患者出现胸痛时应记录疼痛与饮食、体位的关系,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择易消化的食物如粥类、蒸蛋,分次少量进食。慢性胃炎患者需定期复查胃镜,幽门螺杆菌阳性者应完成规范杀菌治疗。胸痛持续不缓解或伴随呕血、黑便时需立即就医。