王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰间盘突出导致左臀部疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良、遗传等因素引起。
急性期应严格卧床1-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及腰部扭转动作,日常活动需佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗每日1次可减轻神经根水肿,红外线照射每次20分钟能改善局部血液循环。急性期48小时后可采用冷热交替敷法,先用冰袋冷敷15分钟,间隔1小时再用热毛巾热敷20分钟。专业机构的中频电刺激治疗每周3次也有助于缓解疼痛。
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症性疼痛,甲钴胺片营养受损神经根,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时可能需要注射用帕瑞昔布钠进行短期镇痛,严重神经水肿可短期使用注射用地塞米松磷酸钠。所有药物均需在医生指导下使用。
医院采用的电脑三维牵引可减轻椎间盘压力,每次牵引力控制在体重的1/3-1/2,持续20-30分钟。家庭使用牵引带需在康复师指导下进行,避免过度牵引导致韧带损伤。牵引后需平卧休息30分钟再活动。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。传统开放手术如椎间盘切除植骨融合术适用于严重病例。术后需严格遵循康复计划,逐步恢复腰背肌功能训练。
日常生活中应避免搬运重物,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠时侧卧屈膝或在腿间夹枕保持脊柱中立位。坚持游泳、平板支撑等核心肌群训练,坐姿时使用腰椎靠垫维持生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。