周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
IgA肾病通常无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制病情进展。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾脏疾病,治疗目标主要为延缓肾功能恶化、减少蛋白尿和预防并发症。
多数患者通过长期药物管理可稳定病情。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊常用于降低蛋白尿和保护肾功能。糖皮质激素如泼尼松片可能用于病理改变较重的患者。部分患者需联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。同时需控制血压和血脂,高血压患者常用氨氯地平片等降压药。定期监测尿常规、肾功能和血压对评估疗效至关重要。
少数患者可能进展至终末期肾病。当肾小球滤过率持续下降或出现严重并发症时,需考虑肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析。肾移植是终末期患者的有效选择,但移植后仍需密切随访防止复发。病理类型较重、起病时肾功能已受损或对治疗反应差的患者预后相对较差。
患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累,预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。每3-6个月复查尿微量白蛋白、血肌酐等指标。出现水肿加重、尿量减少或血压波动时需及时就医。