中指手指关节疼痛、肿大是怎么回事

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

中指手指关节疼痛、肿大可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、外伤

中指关节受到撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为疼痛肿胀伴活动受限。急性期需立即冰敷并固定关节,可遵医嘱使用云南白药气雾剂、伤科跌打片等药物促进恢复,若存在骨折需进行手法复位或内固定手术。

2、骨关节炎

关节软骨退行性变引发的无菌性炎症,常见于中老年人群,晨起时关节僵硬感明显。可通过热敷缓解症状,医生可能建议服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,严重者需进行关节腔注射治疗。

3、类风湿关节炎

自身免疫性疾病导致滑膜增生侵蚀关节,典型表现为对称性关节肿痛伴晨僵。需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,生物制剂如注射用依那西普可用于难治性病例,日常应避免手指过度用力。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积引发的急性炎症,常见于第一跖趾关节,但中指关节亦可受累。发作期需服用秋水仙碱片、依托考昔片抗炎镇痛,缓解期用苯溴马隆片促进尿酸排泄。需严格限制高嘌呤饮食并每日饮水2000毫升以上。

5、腱鞘炎

手指频繁屈伸活动导致肌腱与鞘膜摩擦发炎,表现为局部压痛和弹响指。早期可通过制动和局部注射醋酸泼尼松龙注射液治疗,慢性期需行腱鞘切开松解术。康复期可进行手指伸展锻炼预防粘连。

日常应避免手指长时间保持同一姿势,寒冷季节注意关节保暖,使用工具时选择宽柄设计以减少握持压力。若关节持续肿大超过两周或出现畸形,须及时至风湿免疫科或骨科就诊,通过X线、超声及血液检查明确病因。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻关节炎症反应。