泪囊炎治疗方法有哪些

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

泪囊炎可通过热敷按摩、抗生素滴眼液、泪道冲洗、泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术等方式治疗。泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染等因素引起,可能伴随流泪、脓性分泌物等症状。

1、热敷按摩

早期泪囊炎可通过热敷配合按摩缓解。用40-45℃温热毛巾敷于患眼5-10分钟,随后用食指指腹从内眼角沿鼻梁向下轻柔按压,帮助疏通鼻泪管。每日重复进行3-4次,适用于无明显化脓的慢性泪囊炎。操作前需清洁双手,避免压迫眼球。

2、抗生素滴眼液

细菌感染引起的泪囊炎需使用抗生素药物。左氧氟沙星滴眼液能抑制多数革兰氏阳性菌,妥布霉素滴眼液对铜绿假单胞菌有效,氯霉素滴眼液适用于敏感菌所致感染。每日滴眼3-4次,用药前需挤出泪囊分泌物。孕妇慎用氯霉素,儿童推荐使用妥布霉素。

3、泪道冲洗

采用生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道,可清除脓性分泌物并评估阻塞部位。使用钝头针头从泪小点注入冲洗液,观察液体是否从鼻腔流出。每周进行1-2次,配合抗生素使用效果更佳。急性化脓期禁止冲洗,避免感染扩散。

4、泪道探通术

针对鼻泪管狭窄患者,用探针扩张阻塞部位。表面麻醉后,将泪道探针从泪小点插入,缓慢推进至鼻腔。术后需配合抗炎治疗,防止粘连复发。该操作可能导致假道形成,需由经验丰富的医师操作。儿童患者建议全身麻醉下进行。

5、鼻腔泪囊吻合术

慢性泪囊炎合并严重阻塞时需手术治疗。通过鼻腔内镜或皮肤切口建立泪囊与鼻腔的新通道,成功率可达90%。术后需定期冲洗泪道,使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻水肿。禁忌症包括急性感染期、凝血功能障碍等。

泪囊炎患者日常应保持眼部清洁,避免揉眼。饮食宜清淡,多摄入维生素A丰富的胡萝卜、菠菜等食物。急性期需暂停佩戴隐形眼镜,外出可戴防护镜减少风沙刺激。若出现眼睑红肿热痛等急性感染症状,应立即就医。治疗后需定期复查泪道通畅情况,防止转为慢性。