周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿轮状病毒肠炎可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒、锌制剂等药物。轮状病毒肠炎是由轮状病毒感染引起的急性胃肠炎,主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状,需在医生指导下进行药物干预和补液治疗。
蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂,能吸附病毒和毒素,减轻轮状病毒对肠黏膜的损伤。该药适用于急性水样腹泻,可减少排便次数并改善大便性状。使用时需注意与其他药物间隔两小时,避免影响吸收。常见剂型为蒙脱石散剂,需按说明书配比温水冲服。
口服补液盐Ⅲ能预防和纠正脱水,补充腹泻丢失的水分和电解质。轮状病毒肠炎患儿易出现轻度至中度脱水,建议在每次稀便后补充适量补液盐。需严格按比例配制,少量多次喂服,避免高渗性脱水加重。若出现持续呕吐或重度脱水需及时静脉补液。
枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群平衡,抑制轮状病毒复制。该益生菌能改善腹泻症状,缩短病程,尤其适用于抗生素相关性腹泻的预防。需用温水或奶液冲服,避免与抗菌药物同服。常见不良反应为轻微腹胀,一般可自行缓解。
消旋卡多曲颗粒是一种脑啡肽酶抑制剂,能减少肠道水和电解质过度分泌。适用于1月龄以上婴幼儿的急性腹泻,可联合补液治疗使用。需注意可能引起便秘或嗜睡等副作用,疗程一般不超过7天。服药期间需监测排便情况和精神状态。
葡萄糖酸锌或硫酸锌等锌制剂可促进肠黏膜修复,增强免疫功能。世界卫生组织推荐轮状病毒肠炎患儿每日补充元素锌10-20毫克,连续10-14天。锌剂可能引起恶心等胃肠反应,建议餐后服用。长期过量补充可能干扰铜铁吸收,需严格遵医嘱使用。
家长需注意观察患儿精神状态、尿量和脱水体征,腹泻期间继续母乳或配方奶喂养,暂停高糖高脂食物。轮状病毒具有强传染性,需做好餐具消毒和手卫生。若出现血便、持续高热、惊厥或脱水加重,应立即就医。疫苗接种是预防轮状病毒肠炎最有效的方式,建议在婴幼儿期完成免疫程序。