周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛患黄斑病可通过药物治疗、激光治疗、光动力疗法、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。黄斑病可能与年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、糖尿病等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。
黄斑病早期可使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液、康柏西普眼用注射液等,抑制异常血管生成。这类药物需由专业医生通过玻璃体注射给药,可减缓视力恶化。部分患者可能需联合使用糖皮质激素如曲安奈德眼用混悬液控制炎症反应。药物治疗期间需定期复查眼底情况。
针对特定类型的黄斑病变如糖尿病性黄斑水肿,可采用微脉冲激光或阈值下激光治疗。激光能封闭渗漏的血管,减少视网膜水肿。该治疗对周围正常组织损伤较小,但可能需要多次重复进行。术后可能出现短暂视力模糊,需避免揉眼并遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
适用于病理性近视或中心性浆液性脉络膜视网膜病变引起的黄斑损害。先静脉注射维替泊芬等光敏剂,再用特定波长激光激活药物,选择性破坏异常血管。治疗后需避光48小时,防止皮肤光敏反应。该疗法可保留更多正常视网膜组织,但可能需要多次治疗。
对于黄斑前膜或黄斑裂孔等结构性问题,可行玻璃体切除术联合内界膜剥除术。手术需在显微镜下精细操作,术后需保持特定体位帮助黄斑复位。严重黄斑下出血者可考虑视网膜移位手术。所有手术均存在视网膜脱离、感染等风险,需严格评估适应症。
患者应戒烟并控制血压血糖,每日补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。使用防蓝光眼镜减少屏幕辐射,阅读时保证充足照明。定期进行阿姆斯勒方格表自查,发现视物变形及时就诊。避免剧烈运动及潜水等可能引起眼压波动的活动。
黄斑病患者需每3-6个月进行光学相干断层扫描检查监测病情。饮食应增加深色蔬菜水果如菠菜、蓝莓的摄入,限制高脂高糖食物。户外活动时佩戴防紫外线太阳镜,避免长时间暴露于强光下。保持规律作息与情绪稳定,突然视力下降或视物缺损加重须立即就医。所有治疗均需在专业眼科医生指导下进行,不可自行调整方案。