如何治疗胸骨骨髓炎

胸骨骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、负压引流、高压氧治疗、营养支持等方式治疗。胸骨骨髓炎通常由细菌感染、外伤、手术并发症、免疫力低下、慢性疾病等因素引起。

1、抗生素治疗

胸骨骨髓炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。抗生素治疗需足疗程使用，避免耐药性产生。治疗期间需监测肝肾功能及血常规变化。

2、手术清创

对于存在死骨或脓肿形成的患者，需行手术清创去除坏死组织。手术方式包括胸骨部分切除术、病灶刮除术等。术后需放置引流管，保持引流通畅。严重胸骨缺损可能需行胸壁重建手术，使用钛合金钢板或肌皮瓣修复。

3、负压引流

术后创面可采用负压封闭引流技术促进愈合。负压值一般维持在125-150mmHg，持续吸引7-10天。该技术能减少创面渗出、促进肉芽组织生长、降低感染复发概率。治疗期间需定期更换敷料，观察创面情况。

4、高压氧治疗

高压氧治疗可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力。一般采用2-2.5个大气压，每次治疗90分钟，10-20次为一个疗程。适用于顽固性感染或血供不良的患者，能促进血管新生和创面愈合。治疗前需排除气胸等禁忌证。

5、营养支持

胸骨骨髓炎患者常伴有营养不良，需保证每日热量摄入。建议蛋白质摄入量达到1.5-2g/kg，可补充乳清蛋白粉。同时需补充维生素C、锌等营养素促进伤口愈合。糖尿病患者需严格控制血糖，维持血糖在正常范围。

胸骨骨髓炎患者治疗期间应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致胸骨受力。饮食上多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，限制高糖高脂饮食。戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，观察治疗效果。如出现发热、伤口渗液增多等情况需及时就医。