膝盖积水治疗的方法

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

膝盖积水可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、关节镜手术等方式治疗。膝盖积水通常由外伤、关节炎、感染、痛风、滑膜病变等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖或支具固定。长时间站立或运动可能加重滑膜炎症反应,导致积液增多。建议选择平躺时抬高患肢,促进淋巴回流。

2、冷敷热敷

外伤后48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟,间隔2小时重复,有助于收缩血管减轻肿胀。慢性期可使用热毛巾或暖水袋热敷,温度不超过40℃,每日2次,每次20分钟,促进局部血液循环。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛和炎症,滑膜炎患者可遵医嘱关节腔注射复方倍他米松注射液。细菌性关节炎需使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗。痛风性关节炎需配合苯溴马隆片降低血尿酸。

4、穿刺抽液

对于积液量超过50毫升且张力较大的情况,需在无菌条件下进行关节腔穿刺,抽取积液后可注入玻璃酸钠注射液改善润滑功能。操作后需加压包扎24小时,预防感染。

5、关节镜手术

反复发作的慢性滑膜炎或存在半月板损伤时,可通过关节镜下行滑膜切除术或半月板修整术。术后需进行股四头肌等长收缩训练,逐步恢复关节活动度。

治疗期间应保持膝关节保暖,避免爬楼梯、深蹲等动作。饮食上适当增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入,肥胖患者需控制体重。康复期可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度训练,逐步增加游泳、骑自行车等非负重运动。若出现发热或积液复发,应及时复查关节超声。