黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
前列腺疾病常见症状包括排尿异常、局部疼痛、性功能障碍等。主要有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、射精疼痛等症状。
尿频是前列腺疾病的典型表现,患者可能每小时排尿超过两次,夜间需多次起夜。这种情况多与前列腺增生压迫尿道或前列腺炎刺激膀胱有关。轻度尿频可通过减少饮水量、避免咖啡因等方式缓解。若伴随排尿困难或血尿,需考虑使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,可能伴有尿失禁。急性细菌性前列腺炎引起的尿急往往伴随发热,需使用左氧氟沙星片等抗生素。慢性前列腺炎导致的尿急可通过温水坐浴改善,必要时遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症。
排尿时尿道灼烧感或刺痛常见于前列腺感染。细菌性前列腺炎可能引起脓性分泌物,需进行尿培养后选用敏感抗生素如阿奇霉素分散片。非细菌性前列腺炎可使用双氯芬酸钠肠溶片镇痛,配合前列腺按摩治疗。
会阴区持续钝痛或坠胀感多与前列腺充血有关。久坐、饮酒可能加重症状,建议使用环形坐垫分散压力。顽固性疼痛可考虑微波热疗,或遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。若疼痛放射至腰骶部,需排查是否合并精囊炎。
射精时前列腺收缩可能引发剧痛,常见于慢性前列腺炎患者。这类患者应避免频繁性刺激,可尝试特拉唑嗪片改善腺体血液循环。合并血精时需排除结核等特殊感染,必要时进行经直肠前列腺超声检查。
前列腺症状患者应保持规律作息,每日饮水控制在2000毫升左右,避免辛辣刺激食物。适度进行提肛运动有助于改善局部血液循环。长时间骑车或久坐时,建议每隔一小时起身活动。若症状持续两周无缓解,或出现发热、血尿等表现,须及时至泌尿外科就诊。50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原检查。