龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心肌缺血患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善症状。心肌缺血可能与冠状动脉粥样硬化、血栓形成等因素有关,需结合具体病因规范用药。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险,适用于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血。该药需空腹服用以降低胃肠刺激,长期使用期间需定期监测凝血功能。常见不良反应包括消化道出血、皮疹等,活动性溃疡患者禁用。
硝酸甘油片能扩张冠状动脉改善心肌供血,常用于心绞痛急性发作。舌下含服起效迅速,但可能引起头痛、低血压等反应。每日使用超过3次需警惕耐药性,青光眼患者慎用。该药对血管痉挛性心绞痛效果显著。
酒石酸美托洛尔片通过降低心肌耗氧量缓解缺血症状,适用于心率增快型心肌缺血。用药期间需监测心率和血压,突然停药可能诱发心绞痛加重。支气管哮喘患者应选用选择性更高的β受体阻滞剂替代。
阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块延缓粥样硬化进展,需长期规律服用。用药期间可能出现肌痛或肝功能异常,建议定期检测肌酸激酶和转氨酶。与其他降脂药联用时应警惕横纹肌溶解风险。
单硝酸异山梨酯缓释片通过长效扩张血管改善心肌灌注,适合慢性心肌缺血患者。每日固定时间服药可维持血药浓度稳定,避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。服药后可能出现面部潮红或反射性心动过速。
心肌缺血患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议进行散步、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。严格戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。定期复查心电图、心脏超声等检查,若出现胸痛持续不缓解或呼吸困难等症状应立即就医。