侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
治疗腰椎病主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方法。腰椎病可能与长期劳损、椎间盘退变、外伤等因素有关,通常表现为腰痛、下肢麻木等症状。
急性期腰椎病患者需严格卧床休息1-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。卧床期间可配合双膝下垫枕缓解神经根压迫,避免久卧导致肌肉萎缩,症状缓解后逐步恢复日常活动。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过机械牵拉增大椎间隙,减轻椎间盘压力。物理治疗每次20-30分钟,10-15次为1疗程。
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛,甲钴胺片促进神经修复改善下肢麻木,盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。药物使用需严格遵循医嘱,注意胃肠道不良反应监测。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节经络气血,推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材配伍,通过皮肤吸收发挥祛风除湿功效。中医治疗需由正规机构执业医师操作。
椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核,适用于单纯椎间盘突出患者。腰椎融合术采用椎弓根螺钉固定重建脊柱稳定性,适合严重椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月,配合康复训练恢复功能。
腰椎病患者日常应避免久坐久站,每1小时变换体位,座椅靠背放置腰垫维持腰椎前凸。游泳、小燕飞等运动可增强核心肌群力量,体重超标者需控制BMI在24以下。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟限酒防止骨质疏松加重。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。