周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
治疗玻璃体浑浊的方法主要有药物治疗、激光治疗、手术治疗等。玻璃体浑浊可能与年龄增长、高度近视、眼部炎症等因素有关,通常表现为眼前黑影飘动、闪光感等症状。
玻璃体浑浊早期可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液、普罗碘铵注射液等药物改善微循环。卵磷脂络合碘片能促进视网膜代谢,氨碘肽滴眼液可缓解飞蚊症症状,普罗碘铵注射液有助于玻璃体混浊吸收。药物治疗适用于轻中度浑浊,需持续用药1-3个月观察效果。
YAG激光玻璃体消融术能气化悬浮的浑浊物,适用于位置固定的致密浑浊。该治疗通过激光将大块浑浊物分解为微小颗粒,术后可能出现短暂视物模糊,一般1-2周逐渐恢复。激光治疗对玻璃体后脱离引起的浑浊效果较好,但无法预防新浑浊产生。
严重玻璃体浑浊影响视力时需行微创玻璃体切割手术,通过眼内窥镜清除浑浊凝胶。手术可同时处理视网膜裂孔或出血,术后需保持俯卧位1-2周。该方式能彻底清除浑浊物,但存在白内障进展、视网膜脱离等风险。
肝肾阴虚型可服用杞菊地黄丸,气血不足型适用八珍汤加减,痰湿阻滞型常用温胆汤。配合针灸睛明、承泣等穴位,每周治疗2-3次。中医治疗周期较长,需配合饮食调理,避免辛辣油腻食物。
避免剧烈运动及重体力劳动,减少长时间用眼。佩戴防蓝光眼镜,室内保持适宜亮度。每日热敷眼部10-15分钟促进血液循环,饮食增加蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素的食物。高度近视者需每半年检查眼底。
玻璃体浑浊患者应避免突然转头或剧烈运动,防止玻璃体牵拉视网膜。外出佩戴墨镜减少强光刺激,用眼30分钟后远眺放松。定期进行眼底检查监测病情变化,若出现视力骤降或黑影增多需立即就医。保持规律作息和适度运动有助于延缓玻璃体退化。