王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腿部半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。半月板损伤通常由运动损伤、退行性变、关节不稳、先天性发育异常、外力撞击等原因引起。
急性期需遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。使用支具或护膝限制关节活动,避免进一步损伤。可进行股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩。慢性期逐步增加关节活动度训练,如直腿抬高、踝泵运动等。
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症,盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复,氟比洛芬凝胶贴膏局部外用减轻肿胀。若伴随关节积液,可能需要注射玻璃酸钠注射液改善关节润滑。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
超短波治疗可促进局部血液循环,超声波治疗有助于消肿止痛,低频脉冲电刺激能预防肌肉萎缩。康复中期可进行水疗、蜡疗等温热疗法,后期加入平衡训练和本体感觉训练。物理治疗需由专业康复师制定个性化方案。
对于反复关节肿胀的患者,可考虑关节腔注射复方倍他米松注射液控制炎症,或注射医用几丁糖凝胶改善关节功能。注射治疗需严格无菌操作,每年不超过3-4次。注射后需保持关节制动24小时,观察是否出现感染征象。
对于III度以上撕裂或交锁症状,建议行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。年轻患者优先选择缝合修复,术后需佩戴可调节支具6周。老年人退行性损伤可选择半月板成形术,术后第二天即可开始被动关节活动。所有手术均需配合系统康复训练。
半月板损伤后应避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作,控制体重减轻膝关节压力。康复期间可适量补充钙片和维生素D,多吃富含优质蛋白的鱼类、蛋类。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于恢复关节功能,但需在康复师指导下循序渐进。若出现关节红肿热痛加重或活动受限,应及时复诊调整治疗方案。