小孩,小肠疝气掉来了,手术后发

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

小孩小肠疝气术后复发可能与手术方式选择、术后护理不当、腹压增高等因素有关,需及时就医评估。腹股沟疝是儿童常见外科疾病,复发后可通过二次手术修补或腹腔镜探查处理。

腹股沟疝术后复发常见于传统高位结扎术后,因结扎位置偏高或结扎线脱落导致。患儿哭闹、便秘、剧烈运动等腹压增高行为会加速复发进程。复发表现为原手术部位再次出现可复性包块,平卧时消失,站立咳嗽时突出。对于1岁以下婴幼儿,可尝试疝气带压迫治疗3-6个月观察;超过1岁或包块较大者需行腹腔镜疝囊高位结扎术,该术式复发率低于5%。

特殊情况下需考虑罕见病因,如腹壁肌肉发育异常、结缔组织病等。马方综合征患儿因胶原蛋白缺陷易导致疝复发,需结合心脏超声等检查综合判断。复发合并肠管嵌顿时会出现剧烈腹痛、呕吐,需急诊手术防止肠坏死。术后应避免使用增加腹压药物如沙丁胺醇气雾剂,早产儿需同步治疗慢性肺部疾病。

术后3个月内应避免剧烈跑跳运动,每日检查手术区域有无肿胀。建议选择富含膳食纤维的南瓜粥、西蓝花等食物预防便秘,使用吸管杯饮水减少吞咽空气。家长需记录包块出现频率,若每周发作超过3次或包块变硬,应立即至小儿外科复查。夜间睡眠时可抬高臀部15度减轻腹压,咳嗽打喷嚏时用手按压手术部位。