仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺切除术、经尿道前列腺剜除术等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常见手术方式,通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。该手术创伤较小,恢复较快,适用于中等程度增生的患者。术后可能出现短暂血尿或尿失禁,多数可自行缓解。患者需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物辅助恢复。
经尿道前列腺切开术通过尿道镜在前列腺部做切口,缓解尿道压迫。手术时间短,适合高龄或合并基础疾病的患者。术后可能需留置导尿管1-3天,须预防感染。可配合使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
开放性前列腺切除术适用于重度增生或合并膀胱结石的患者,通过腹部切口直接切除腺体。手术视野清晰但创伤较大,恢复期较长。术后需监测出血情况,必要时使用氨甲环酸注射液止血。该术式对较大腺体效果显著。
激光前列腺切除术利用激光汽化或切除增生组织,出血少且精确度高。绿激光、钬激光等不同激光类型适用于不同体积的增生。术后尿路刺激症状较轻,可早期拔除导尿管。需注意术后可能发生尿道狭窄,遵医嘱定期复查。
经尿道前列腺剜除术通过剜除技术完整去除增生腺体,复发率低。适用于大体积前列腺患者,术中需注意避免包膜穿孔。术后排尿改善明显,但短期可能伴有尿失禁。可配合使用琥珀酸索利那新片改善膀胱功能。
前列腺增生患者术后应保持会阴清洁,避免久坐和剧烈运动。饮食以清淡易消化为主,适量增加冬瓜、薏仁等利尿食物。每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次少量饮用。术后3个月内禁止骑自行车或重体力劳动,定期复查尿流率和残余尿量。若出现发热、持续血尿或排尿疼痛加重,需及时就医。