于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
小孩十天不大便可能与饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道功能紊乱、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等原因有关,可通过调整饮食、补充水分、药物治疗、灌肠处理、手术干预等方式改善。
小孩长期进食精细米面、缺乏蔬菜水果等高膳食纤维食物,容易导致粪便体积不足难以刺激肠道蠕动。家长需增加红薯、燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物,搭配适量酸奶调节菌群。若伴随腹胀,可遵医嘱使用乳果糖口服溶液或枯草杆菌二联活菌颗粒辅助排便。
小孩活动量大但饮水过少会使结肠过度吸收水分,导致大便干结。建议家长每日安排少量多次饮水,总量达到800-1000毫升,可适当饮用温热的苹果汁或梨汁。对于已形成的硬便,可在医生指导下使用开塞露或甘油栓临时缓解。
生活环境改变、如厕训练不当等因素可能引发功能性便秘,表现为排便时哭闹、粪便呈羊粪球状。这种情况需建立规律排便习惯,每日固定时间坐便盆5-10分钟,配合腹部顺时针按摩。必要时医生可能建议使用聚乙二醇4000散或小麦纤维素颗粒。
该病由于肠道神经节细胞缺失导致持续性便秘,新生儿期即可出现胎便排出延迟,幼儿期伴随腹胀、呕吐等症状。确诊需通过钡剂灌肠造影或直肠活检,轻症可用生理盐水灌肠维持排便,重症需行拖出型巨结肠根治术。
甲状腺激素分泌不足会减缓全身代谢率,引发便秘、嗜睡、皮肤干燥等症状。需检测血清TSH和FT4水平,确诊后需终身服用左甲状腺素钠片,用药期间定期复查甲状腺功能调整剂量。
家长应记录小孩排便频率和粪便性状,出现拒食、呕吐、血便等情况需立即就医。日常可准备带脚踏板的儿童专用坐便器,排便时膝盖高于髋部更符合人体工学。每天进行半小时爬行或跳跃运动有助于促进肠蠕动,避免过度依赖通便药物。