慢性阑尾炎必须手术吗

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徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

慢性阑尾炎通常建议手术治疗,但部分症状轻微者可暂缓手术。慢性阑尾炎是阑尾长期反复炎症导致的病变,可能因粪石阻塞、细菌感染或淋巴组织增生引起,表现为右下腹隐痛、消化不良等症状。

慢性阑尾炎患者若反复发作腹痛、存在阑尾周围脓肿或粘连,或影像学显示阑尾结构异常,手术切除是首选方案。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,可彻底清除病灶。对于合并基础疾病无法耐受手术者,可尝试抗生素控制感染,但需警惕炎症急性加重风险。

症状轻微且发作频率低的患者,可在医生指导下采用药物保守治疗,如头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,配合胃肠解痉药消旋山莨菪碱片缓解疼痛。但保守治疗期间需密切监测体温、腹痛变化,一旦出现发热或疼痛加剧应立即就医。

慢性阑尾炎患者日常应避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入,注意腹部保暖。急性发作期需禁食并卧床休息,恢复期可适量补充酸奶、蒸苹果等易消化食物。建议每3-6个月复查腹部超声,观察阑尾形态变化。若保守治疗超过半年仍反复发作,仍需考虑手术干预。