手关节肿大是什么原因

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

手关节肿大可能与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等因素有关。手关节肿大通常表现为关节疼痛、活动受限、皮肤发红等症状,建议及时就医明确诊断。

1、外伤

手关节受到外力撞击或扭伤可能导致关节周围软组织损伤,引发肿胀和疼痛。轻微外伤可通过冷敷缓解肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随剧烈疼痛或关节变形,需排除骨折或韧带撕裂,应及时就医进行X线检查。

2、骨关节炎

长期关节劳损或年龄增长导致关节软骨退化,常见于中老年人群。关节晨僵、活动时有摩擦感是典型表现。治疗可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合关节功能锻炼。严重者可能需要关节腔注射玻璃酸钠。

3、类风湿关节炎

自身免疫异常引发的慢性炎症,多呈对称性关节肿胀。晨僵持续时间超过1小时,可能伴随低热、乏力。需通过类风湿因子检测确诊,常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。

4、痛风性关节炎

血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节,常见于第一跖趾关节,也可累及手部。急性发作时关节红肿热痛明显。确诊需检测血尿酸,急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期需长期服用非布司他片控制尿酸。

5、感染性关节炎

细菌或病毒通过血液或伤口直接侵入关节腔,表现为关节红肿伴发热。需进行关节液穿刺培养明确病原体。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,严重感染可能需关节腔冲洗。延误治疗可能导致关节永久性损伤。

日常应注意避免手部过度劳累,寒冷季节注意关节保暖。均衡饮食,适当补充钙质和维生素D。出现持续关节肿胀时应限制活动,避免自行按摩或热敷。定期监测相关指标,遵医嘱规范用药,不可随意调整剂量。若肿胀伴随发热、皮肤温度升高或全身症状,需立即就医排除严重感染。