骨盆骨折怎么治疗好

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

骨盆骨折可通过卧床休息、骨盆固定带固定、镇痛药物、手术复位固定、康复训练等方式治疗。骨盆骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起,可能伴随局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、卧床休息

轻度稳定性骨盆骨折需绝对卧床4-6周,避免负重和剧烈活动。卧床期间建议使用气垫床预防压疮,保持髋关节轻度屈曲位减轻疼痛。家属需协助患者每2小时轴向翻身一次,避免骨盆扭转。

2、骨盆固定带

对于耻骨联合分离小于2.5厘米的骨折,可采用骨盆束带外固定。固定带需在医生指导下调整松紧度,过紧可能影响呼吸循环,过松则无法维持复位效果。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况。

3、镇痛药物

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片等镇痛药。合并内脏损伤时禁用非甾体抗炎药,可改用曲马多注射液。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。

4、手术复位固定

不稳定骨折或合并血管神经损伤需行切开复位内固定术,常用术式包括前路钢板螺钉固定、后路骶髂关节螺钉固定。术后需预防深静脉血栓,可使用低分子肝素钙注射液联合间歇充气加压装置。

5、康复训练

骨折稳定后逐步开始髋关节屈伸、直腿抬高训练,6周后增加负重练习。物理治疗可采用超声波促进骨愈合,功能性电刺激防止肌肉萎缩。康复期需补充钙剂和维生素D3片,定期复查骨痂生长情况。

骨盆骨折患者应保持高蛋白饮食,每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及瘦肉100克,促进骨折愈合。恢复期避免久坐久站,使用助行器辅助行走3-6个月。建议每3个月复查骨盆CT评估愈合进度,出现异常疼痛或步态不稳需及时复诊。长期卧床者需进行呼吸训练预防肺部感染,家属应协助每日拍背排痰。