仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺炎可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医调理、手术治疗等方式综合干预。前列腺炎可能与细菌感染、免疫异常、尿液反流、盆底肌肉痉挛、精神压力等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴疼痛等症状。
细菌性前列腺炎需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊等。非细菌性前列腺炎可选用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片。用药期间需定期复查,避免自行调整剂量。
温水坐浴可促进局部血液循环,每日1-2次,每次15-20分钟。前列腺按摩需由专业医师操作,每周1次,帮助腺体引流。微波、短波等热疗可缓解组织水肿,红外线照射有助于消炎镇痛。磁疗和电刺激对慢性盆腔疼痛综合征可能有效。
避免久坐超过1小时,建议每小时起身活动5分钟。每日饮水量保持2000毫升以上,忌辛辣刺激食物和酒精。规律性生活每周2-3次,既不能禁欲也不宜过度。控制体重在正常范围,BMI建议维持在18.5-23.9。进行凯格尔运动增强盆底肌力。
湿热下注型可用八正散加减,气滞血瘀型选用少腹逐瘀汤。中成药如前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等需辨证使用。针灸取穴关元、中极、三阴交等,隔日1次。艾灸肾俞、命门穴对肾阳虚型有效。中药坐浴可用黄柏、苦参等煎汤熏洗。
经尿道前列腺电切术适用于合并前列腺增生的患者。前列腺穿刺引流术针对前列腺脓肿病例。膀胱颈切开术可改善尿液反流。神经阻断术用于顽固性疼痛治疗。所有手术方案需严格评估适应证,术后需配合抗感染和功能锻炼。
前列腺炎患者应穿着宽松棉质内裤,避免骑行等压迫会阴的运动。饮食宜选择南瓜子、西红柿、深海鱼等富含锌和抗氧化物质的食物。保持规律作息,每晚睡眠不少于7小时。学会压力管理技巧,如正念冥想。定期复查前列腺液常规和超声,症状加重时及时就医。慢性前列腺炎需长期综合管理,建立治疗信心很重要。