一个睾丸大一个睾丸小。

一个睾丸大一个睾丸小可能是正常生理现象，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。

1、生理性差异

男性两侧睾丸通常存在轻微不对称，大小差异在1厘米以内属于正常范围。这种差异可能与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，通常不会伴随疼痛或功能障碍，无须特殊处理。日常注意观察睾丸形态变化即可。

2、精索静脉曲张

左侧精索静脉曲张可能导致同侧睾丸体积缩小。该病与静脉瓣功能不全有关，表现为阴囊坠胀感，久站后症状加重。可通过阴囊彩超确诊，轻度患者可使用迈之灵片改善循环，重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎

病毒或细菌感染可引起睾丸炎性肿大，常见于腮腺炎并发症或尿路感染蔓延。患者会出现睾丸剧痛、皮肤发红发热，可能伴随发热寒战。需使用注射用头孢曲松钠抗感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，急性期需卧床休息。

4、睾丸鞘膜积液

鞘状突未闭合导致液体积聚时，患侧阴囊会明显膨大。先天性鞘膜积液多见于婴幼儿，成人继发性积液可能与外伤、感染有关。少量积液可观察，大量积液需行睾丸鞘膜翻转术，术后避免剧烈运动。

5、睾丸肿瘤

睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，常见于15-35岁男性。肿瘤生长迅速可使睾丸体积倍增，质地坚硬如石块。确诊需结合肿瘤标志物检测和病理活检，早期睾丸癌可通过根治性睾丸切除术治疗，配合顺铂注射液化疗。

建议每月在沐浴时进行睾丸自检，用拇指和食指轻轻滚动睾丸检查有无硬结或肿胀。穿着宽松透气的棉质内裤，避免长时间骑自行车或久坐。若发现睾丸体积差异超过2厘米、伴有疼痛或质地改变，应立即到泌尿外科就诊。日常避免睾丸区域外伤，控制烟酒摄入有助于维持生殖系统健康。