小腿肌肉拉伤可能肌腱断裂怎么治疗

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

小腿肌肉拉伤可能肌腱断裂的治疗方式主要有休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗。肌腱断裂通常伴随剧烈疼痛、局部肿胀、活动受限等症状,需根据损伤程度选择干预措施。

1、休息制动

急性期需立即停止运动并保持患肢制动,使用弹性绷带或支具固定踝关节于功能位,避免进一步牵拉损伤的肌腱。抬高患肢有助于减轻肿胀,建议持续制动2-4周,期间禁止负重活动。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,可选用冰袋包裹毛巾冷敷,减少局部出血和炎症反应。48小时后转为热敷,促进血液循环,可使用40℃左右热毛巾每日敷3次,每次20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,严重疼痛者可短期服用盐酸曲马多片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏辅助消炎。

4、物理治疗

急性期过后可进行超声波治疗促进组织修复,或采用低频脉冲电刺激维持肌肉张力。恢复期通过渐进式踝泵运动、腓肠肌等长收缩训练重建肌力,需在康复师指导下每周进行3-5次训练。

5、手术治疗

完全性肌腱断裂或保守治疗无效时需行肌腱缝合术,常见术式包括改良Kessler缝合法或Bunnell缝合法。术后需石膏固定4-6周,配合渐进性康复训练恢复关节活动度。

治疗期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素C促进胶原合成,避免吸烟饮酒影响组织愈合。恢复期行走时可使用助行器分担负重,逐步增加活动量。若出现患肢麻木、皮肤发绀或疼痛加剧需立即复诊,排除血管神经损伤等并发症。完全康复通常需3-6个月,运动员等特殊人群应在医生评估后逐步恢复训练。