儿童拔牙应该怎么拔

儿童拔牙需根据牙齿情况选择干预方式，主要有乳牙自然脱落、非创伤性拔除、局部麻醉拔牙、镇静辅助拔牙、全身麻醉拔牙等方法。

1、乳牙自然脱落

多数松动乳牙无须强制拔除。乳牙牙根会随恒牙萌出逐渐吸收，表现为牙齿松动度增加，此时可鼓励儿童轻轻摇晃牙齿促进自然脱落。家长需指导孩子用干净纱布包裹牙齿做轻柔旋转动作，避免用力过猛导致牙龈撕裂。若牙齿松动度达三度且无出血倾向，通常2-3周内可自行脱落。

2、非创伤性拔除

适用于明显松动但未完全脱落的乳牙。牙医会使用无菌棉球或专用乳牙钳进行无创拔除，操作时间通常不超过30秒。该方法不会损伤恒牙胚，术后用生理盐水含漱即可。家长需注意观察拔牙窝血凝块形成情况，2小时内避免进食过热食物。

3、局部麻醉拔牙

针对牢固的残根或恒牙阻生情况，需进行局部浸润麻醉。使用盐酸利多卡因注射液等麻醉剂后，采用微创拔牙器械分离牙龈韧带，通过牙周膜扩张器减少骨阻力。术后可能出现短暂嘴唇麻木感，需防止儿童咬伤黏膜。复杂病例可能需要缝合牙龈促进愈合。

4、镇静辅助拔牙

对极度恐惧或特殊需求儿童，可采用笑气镇静联合局部麻醉。吸入浓度30%的笑气氧气混合气体能缓解焦虑，同时保持保护性反射。操作中需持续监测血氧饱和度，术后观察30分钟至完全清醒。该方法不适用于上呼吸道感染或中耳炎急性期患儿。

5、全身麻醉拔牙

适用于多颗牙拔除或严重牙科恐惧症患儿。需在手术室经静脉注射丙泊酚注射液诱导麻醉，配合气管插管保护气道。术前需完善血常规和凝血功能检查，术后24小时内可能出现恶心呕吐反应。家长需准备流质食物并避免剧烈运动。

拔牙后24小时内避免刷牙漱口，用对侧牙齿咀嚼软质食物如鸡蛋羹或土豆泥。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液预防感染，但12岁以下儿童禁用含阿司匹林的止痛药。若出现持续渗血或剧烈疼痛，家长应立即带孩子复查。日常应限制高糖饮食，定期进行口腔检查，乳恒牙替换期建议每3个月拜访牙医。