颅脑核磁共振检查什么

颅脑核磁共振主要用于检查脑组织、脑血管及颅神经的结构与功能异常，常见适应证包括脑梗死、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、脑血管畸形等疾病。

1、脑组织病变

颅脑核磁共振能清晰显示脑实质异常信号，对脑梗死急性期病灶的检出率较高，可区分缺血半暗带与核心梗死区。对于脑肿瘤的诊断具有优势，能通过多序列成像判断肿瘤性质，如胶质瘤常表现为T1低信号、T2高信号，增强扫描可见不规则强化。脑炎早期即可发现脑实质水肿，病毒性脑炎多累及颞叶及边缘系统。

2、脑血管疾病

磁共振血管成像无需造影剂即可评估脑血管形态，能检测动脉瘤、动静脉畸形等血管异常。对于急性脑卒中，弥散加权成像可在发病后数分钟显示缺血病灶。静脉窦血栓在磁共振静脉成像中表现为流空信号消失，增强扫描可见空三角征。慢性小血管病表现为脑白质疏松和腔隙性梗死。

3、颅神经病变

高分辨率序列可显示三叉神经、面神经等颅神经走行，对三叉神经痛、面肌痉挛的病因诊断有帮助。听神经瘤在内听道区表现为T1等信号、T2稍高信号的占位病变，增强后明显强化。视神经炎可见视神经增粗伴T2信号增高。

4、脑室系统异常

能准确测量脑室大小，判断脑积水类型。导水管狭窄引起的梗阻性脑积水表现为第三脑室及侧脑室扩张。正常压力性脑积水可见脑室扩大伴脑沟变浅。脑室内肿瘤如室管膜瘤多伴有脑脊液种植转移。

5、先天发育异常

对胼胝体发育不良、灰质异位等先天性畸形诊断敏感。Chiari畸形可见小脑扁桃体下疝超过枕骨大孔5毫米。结节性硬化表现为室管膜下钙化结节及皮层结节。Dandy-Walker综合征有后颅窝囊肿与第四脑室扩张。

检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器、人工耳蜗等金属植入物者禁止检查。幽闭恐惧症患者可提前与医生沟通采取镇静措施。检查过程中保持静止避免运动伪影，增强扫描需确认无造影剂过敏史。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即就医。