耳石脱落怎么复位

耳石脱落可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练等方式治疗。耳石脱落可能与头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松等因素有关，通常表现为突发性眩晕、恶心呕吐、平衡障碍等症状。

1、手法复位

耳石复位术是治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法，常用Epley复位法和Semont复位法。医生通过特定头部位置变换，使脱落的耳石颗粒从半规管回到椭圆囊。操作时需配合眼震观察，复位后需保持头部直立48小时。严重颈椎病患者需谨慎选择复位手法。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片缓解眩晕症状，银杏叶提取物注射液营养神经。药物不能使耳石归位但可减轻不适，长期服用需监测肝功能。合并高血压患者应避免使用含麻黄碱成分的眩晕药。

3、前庭康复训练

Brandt-Daroff训练法通过重复诱发眩晕使中枢神经系统产生代偿，适合复位后残留头晕或复发患者。每日进行3组头部运动训练，持续4-6周可增强前庭代偿能力。训练初期可能出现短暂眩晕加重，需在专业人员指导下进行。

4、体位限制

复位后睡眠时垫高床头30度，避免患侧卧位休息。日常减少突然低头、仰头等动作，起床时先侧卧再缓慢坐起。限制剧烈运动1-2周，防止耳石再次脱落。合并腰椎疾病患者可采用侧身起床法减轻腰部压力。

5、病因治疗

骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊，糖尿病引起者要控制血糖。反复发作者建议进行前庭功能检查和头颅MRI排除听神经瘤等病变。更年期女性可配合激素替代治疗改善内耳代谢。

耳石脱落复位后应保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、鱼类、坚果等食物。康复期间可进行散步、太极拳等温和运动，避免跳水、过山车等头部剧烈晃动活动。眩晕发作时立即坐下扶稳，防止跌倒受伤。每年定期进行骨密度检测，积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。如出现听力下降、持续头痛等新症状需及时复诊。