黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿液混浊伴随白色沉淀物可能与生理性结晶尿或病理性泌尿系统疾病有关。常见原因包括脱水、高蛋白饮食、尿路感染、前列腺炎、乳糜尿等。建议观察是否伴随尿频尿痛发热等症状,及时就医完善尿常规和泌尿系统超声检查。
脱水或高嘌呤饮食可能导致尿酸盐结晶析出,表现为尿液静置后底部出现白色沉淀。这种情况通常无须特殊处理,通过每日饮用2000毫升以上温水,减少动物内脏海鲜摄入即可改善。若结晶持续存在,需警惕尿酸结石风险。
细菌感染引起的脓尿会使尿液呈现云雾状混浊,常见大肠杆菌感染。患者多伴有排尿灼热感、下腹坠胀,尿常规可见白细胞酯酶阳性。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药治疗。
男性患者前列腺液混入尿液可形成白色絮状物,尤其晨起首次排尿明显。慢性前列腺炎可能伴随会阴部胀痛、尿末滴白,前列腺液检查可见白细胞增多。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊,必要时需进行前列腺按摩引流。
淋巴管破损导致乳糜液进入尿液,表现为乳白色浑浊且静置后分层。常见于丝虫病或腹膜后肿瘤,需进行乳糜试验确诊。轻症患者需低脂饮食并卧床休息,严重者可能需肾盂冲洗或淋巴管吻合术。
碱性尿液中磷酸盐结晶析出形成白色沉淀,多见于素食者或过量补钙人群。调整饮食结构避免过度碱化尿液,必要时可短期服用维生素C片酸化尿液。持续存在需排除甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。
日常应注意保持每日尿量在1500毫升以上,避免长时间憋尿。饮食上限制高草酸食物如菠菜豆腐,减少碳酸饮料摄入。如发现尿液混浊持续超过3天,或出现血尿、腰痛、发热等症状,应立即就诊泌尿外科。女性患者需特别注意会阴清洁,男性患者应避免久坐压迫前列腺。定期进行尿常规检查有助于早期发现泌尿系统异常。