少弱精症患者就诊指南

杜鹏 主任医师

杜鹏主任医师 北京大学肿瘤医院  泌尿外科

少弱精症是男性的常见病,当筛查出有问题以后,要选择正规的医院就诊,下面就为少弱精症提供就诊的一个指南,避免就诊时的盲目被动。

1.检查篇:

很多少弱精症男性朋友在就诊之前,考虑到可能要做检查,都有一些疑惑,例如早上能不能吃饭、能不能喝水、能不能排尿等等。一般来讲,患者前来就诊,医师会先详细询问病史、症状,然后可能会进行生殖器官的检查,了解阴茎、包皮、尿道口、睾丸、附睾、阴囊和输精管等情况,以及精液检查报告,了解患者的精子质量、数量、形态等情况。

必要时行B超检查项目,因为对这于生殖系统疾病尤其是隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液等都有很高的诊断价值。对于严重的少弱精症,还要进行染色体等检查,此外,还可能会有的检查项目包括尿液检查、前列腺按摩检查等。

鉴于以上分析,患者在行精液检查时,可以进行以下准备:一般精液常规检查前须禁欲2~7天,如需进行α-葡糖苷酶的检查,禁欲时间应为4~7天,禁欲2~7天留取的精液所测的精浆α-葡糖苷酶水平明显低于禁欲4~7天留取的精液标本。标本的采集最好在实验室提供的房间内单独进行,如果在实验室提供的房间内留取标本有困难,可让受检者自行留取精液标本,但必须向受检者强调以下几点:

①不可用避孕套留取,因为普通的乳胶避孕套可影响精子的存活;

②不可用夫妇射精中断法,因为这很容易丢失部分精液或受到阴道分泌物的污染;

③在运送到实验室的过程中,标本应避免过冷或过热,尤其是冬天,标本通常置于内衣口袋里送检;

④在标本采集后1小时内送到实验室。应采用手淫法留取精液,射入洁净、干燥、广口的玻璃或塑料容器中。若精液需要进行培养,受检者应洗净双手和消毒阴茎,然后将精液射于无菌容器中,留取的精液必须采集完整。

2.就诊篇

就诊的时候,要带上以往的检查资料,给医生提供最全的资料,避免重复检查,造成不必要的浪费。同时,夫妻同时就诊,两个人相互补充,沟通更准确,双方同时找原因,并且提供生育的指导。可以先回答下面几个问题,更有利于病情的沟通:

—有规律性生活的开始日期;

—停止避孕的时间;

—目前你的性交频率如何?

—勃起功能如何?射精时间多长?

—你出生时是否有睾丸下降不全?是否动过手术?是一侧还是两侧?

—你是否做过疝气修补手术?

—你小时候是否得过流行性腮腺炎?是什么年龄?

—你小时候是否服用过棉籽油?服用了多长时间?

—你得过性传播疾病吗?治愈了吗?

—你的阴囊或睾丸是否受过外伤?

—你患过呼吸系统疾病吗?如慢性支气管炎、鼻窦炎?

—你吸烟吗?多长时间了?每天抽多少?

—你喝酒吗?多长时间了?每天喝多少?

—你长期处于高温状态下吗?

—家庭中,你的兄弟中是否有不育或者难以怀孕的病例?父辈年轻时有没有生育问题?

—你在哪里治疗过?用过什么药物?有疗效吗?

—你爱人多大了?你对你的爱人各种情况了解多少?