顾宇彤主任医师 复旦大学附属中山医院 呼吸内科
踢球时急速扭转、对撞,奔跑中被绊倒等,都会使膝关节扭伤,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。老年人即使没有扭伤、外伤史,但随着关节的退化,日常生活中也可能出现半月板撕裂。半月板是一种纤维软骨,位于膝关节内股骨和胫骨的间隙内,具有稳定膝关节、减轻膝关节负荷力、促进关节内营养的作用。
半月板撕裂是一种常见的运动损伤,大多是由外伤或扭伤所致,运动员和盘状半月板人群发病率较高。一般情况下,半月板撕裂伤口若小于1厘米,有自我修复愈合的可能,可考虑保守治疗。对于超过1厘米的伤口,最理想的方法是破裂处缝合。半月板的边缘与关节囊连接处有血运,医学上叫红区,无血运处叫白区。以前的观点认为,红区缝合后,伤口会慢慢愈合;而白区缝合后很难愈合,所以主张切除白区撕裂的半月板。但是这种做法并不周全,从长远来看,尤其对年轻人,会造成膝关节软骨受力增加,甚至引发退行性病变。白区缝合后虽不能愈合,但能继续维持其原有功能,创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小。
因此,尽可能保留、修复损伤的半月板是临床治疗的努力方向。手术应该越早越好,这样可避免加重半月板撕裂,或引起关节软骨损伤、关节炎等其他并发症。此外,无论白区还是红区,缝合后的半月板都会有再次撕裂的风险,患者在术后不要做剧烈运动,老人尽量减少膝盖负重,少做关节屈曲、蹲位等动作,就可避免。